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  • 13.11.2014 - 11:01

    ANS anuncia nova suspensão de planos de saúde; veja a lista

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     A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspenderá a partir desta sexta-feira (14) a venda de 65 planos de saúde de 16 operadoras.

    As empresas são punidas por desrespeitar os prazos máximos de atendimento e por negar coberturas de determinados procedimentos, conforme uma resolução de 2011.

    Além de a venda dos planos ficar suspensa por três meses, as operadoras também podem ter de pagar multa que varia de R$ 80 mil a R$ 100 mil. 

    Para verificar o cumprimento da resolução, a ANS vem monitorando os planos de saúde por meio de reclamações feitas em seus canais de relacionamento. E, a cada três meses, publica um relatório (veja quais são os prazos máximos no final da reportagem).

    Planos de saúde que tiveram a venda suspensa:

    ALLIANZ SAÚDE S/A
    410190991 SUPERIEUR 10
    410191990 SUPERIEUR 20
    433374008 SUPERIEUR 20 PME
    433379009 EXCELLENCE 10 PME

    ASSOCIAÇÃO AUXILIADORA DAS CLASSES LABORIOSAS
    466019116 PRIME
    466021118 LINE

    BIOVIDA SAÚDE LTDA.
    466365129 UNISIS I/F ENFERMARIA
    466366127 UNISIS I/F APARTAMENTO
    466367125 SENIOR I/F ENFERMARIA
    467068120 UNISIS CE ENFERMARIA

    CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A
    465099119 SAÚDE VITAL
    465100116 SAÚDE VITAL ENFERMARIA
    465104119 SAÚDE VITAL ENFERMARIA-CO
    465106115 SAÚDE PRONTO
    465867111 ODONTO VITAL-PF

    CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A
    450216047 Capixaba Total Executivo com Obstetrícia

    CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO
    469624137 PLENO

    COOPUS - COOPERATIVA DE USUÁRIOS DO SISTEMA DE SAÚDE DE CAMPINAS
    422576997 134.1.1 - Amb + Hosp com Obstetrícia + Odontológico QC C

    GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A
    704057991 MASTER

    MINAS CENTER MED LTDA
    435254018 HOSPITALAR I
    459730093 CENTERMED ESPECIAL ENFERMARIA
    462131100 CENTERMED ESPECIAL INDIVIDUAL/ FAMILIAR

    PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA
    412781991 PLAMED STANDARD II
    427155996 PLAMED GOLD I

    SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.
    456407073 RUBI

    UNIÃO HOSPITALAR OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA
    442188034 UH X - AMB + HOSPITALAR SEM OBSTETRICIA QUARTO COLETIVO
    465366111 Plano UH Master 110 Coletivo Empresarial - Rede Básica I QC
    466191125 Plano UH Master 110 Coletivo por Adesão - Rede Básica I QC

    UNIMED DO ABC - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
    400472998 Unideal Empresarial Enfermaria
    422774993 Unideal Enfermaria - Adesão
    463226105 UNIPLAN SAÚDE TOTAL BÁSICO CO-PARTICIPATIVO
    463541108 Unideal Empresarial Enfermaria

    UNIMED ITABUNA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
    436355018 UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL NACIONAL

    UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
    401044992 MASTER
    433247004 UNIPLAN PLENO
    445901036 PADRÃO
    445902034 INTEGRAL
    445903032 SUPREMO
    455209061 Integral Uniplan Adesão
    455210065 Integral Uniplan Individual
    455211063 Padrão Uniplan Adesão
    455215066 Supremo Uniplan Adesão
    455226061 Integral Uniplan Empresarial
    455228068 Original Apartamento Empresarial
    455229066 Original Apartamento Individual
    455230060 Original Enfermaria Adesão
    455243061 Sigma Individual
    461082092 Padrão Enfermaria Uniplan Empresarial c/ Co-Participação
    461092090 Integral Uniplan Empresarial c/ Co-Participação
    467981124 UP BRONZE ENFERMARIA INDIVIDUAL
    467984129 UP OURO UNIPLAN ADESAO
    467988121 UP OURO UNIPLAN EMPRESARIAL
    467992120 UP PRATA UNIPLAN ADESAO
    467998129 UP BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN EMPRESARIAL
    470380134 NEW BRONZE APARTAMENTO INDIVIDUAL
    470428142 PADRÃO ADV ENFERMARIA UNIPLAN COPARTICIPAÇÃO EMPRESARIAL
    470435145 NEW BRONZE ENFERMARIA INDIVIDUAL
    470438140 NEW BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN ADESÃO
    701003996 MASTER

    VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA
    457591081 SAÚDE GLOBAL 30
    460040091 SAÚDE QP - 11
    460047099 SAUDE PE110 QC
    460049095 SAUDE PE120 QC
    460053093 SAÚDE PE 12 QC
    468019127 INTERCAP I

    Critérios
    Em 2011, ficou estabelecido por resolução que o prazo para uma consulta com um clínico-geral, pediatra ou obstetra, por exemplo, não poderia passar de sete dias, sob pena de suspensão da venda dos planos.

    Dois anos depois, foi anunciada a inclusão de novos critérios para suspensão, entre eles os casos em que os planos se negam a liberar o atendimento ao cliente, irregularidade na exigência de carência e não pagamento de reembolsos.

    Desde o início do programa de monitoramento, já foram suspensas as vendas de 1.017 planos de 142 operadoras. Outros 847 planos voltaram a ser comercializados depois de comprovadas melhorias no atendimento.

    Procuradas pelo G1, a Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde) e a Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abrange) ainda não se pronunciaram sobre a decisão da ANS.

    Prazos máximos para atendimento

    Tipo de serviço

    Prazo máximo

    Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia)

    7 dias

    Consultas nas demais especialiadades

    14 dias

    Consulta com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta

    10 dias

    Consultas e procedimentos realizados em consultórios ou clínicas com cirurgião-dentista

    7 dias

    Diagnóstico em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial (como exame de sangue)

    3 dias

    Demais serviços de diagnóstico em laboratórios

    10 dias

    Procedimentos complexos, como hemodiálise

    21 dias

    Atendimento em regime de hospital

    10 dias

    Internação eletiva (programada com antecedência)

    21 dias

    Urgência e emergência

    Imediato

    Consulta de retorno

    A critério do médico

    Fonte: ANS